Calcolo colesterolo: LDL, HDL, trigliceridi
Inserisci i valori del tuo esame del sangue per il calcolo del colesterolo e l'interpretazione automatica: colesterolo totale, LDL, HDL e trigliceridi. Lo strumento calcola anche il colesterolo non-HDL (totale meno HDL) e classifica ogni parametro secondo le linee guida europee ESC/EAS 2019 sulla gestione delle dislipidemie. I target di LDL variano in base al rischio cardiovascolare individuale: per chi ha già avuto un evento (rischio molto alto) il bersaglio è molto più stretto rispetto a chi è in prevenzione primaria a basso rischio.
Classi di riferimento
| Parametro | Ottimale | Borderline | Elevato |
|---|---|---|---|
| LDL (mg/dL) | < 100 | 100 – 159 | ≥ 160 |
| HDL uomo (mg/dL) | > 40 | — | < 40 |
| HDL donna (mg/dL) | > 50 | — | < 50 |
| Trigliceridi (mg/dL) | < 150 | 150 – 199 | ≥ 200 |
| Colesterolo totale (mg/dL) | < 190 | 190 – 239 | ≥ 240 |
| Non-HDL (tot − HDL) | < 130 | 130 – 189 | ≥ 190 |
Target di LDL per categoria di rischio
Le linee guida ESC/EAS 2019 propongono target più stringenti man mano che cresce il rischio individuale.
| Categoria di rischio | LDL target (mg/dL) |
|---|---|
| Basso | < 116 |
| Moderato | < 100 |
| Alto | < 70 (riduzione ≥ 50%) |
| Molto alto | < 55 (riduzione ≥ 50%) |
Come si calcola il colesterolo
Il colesterolo totale e l'HDL si misurano direttamente in laboratorio sul siero ematico. LDL e colesterolo non-HDL sono invece tipicamente calcolati a partire dai valori misurati, secondo formule standardizzate.
- Calcolo del colesterolo non-HDL:
Non-HDL = Colesterolo totale − HDL. È un parametro che le linee guida ESC/EAS 2019 considerano predittivo del rischio cardiovascolare quanto, se non più, dell'LDL isolato, perché include anche le lipoproteine VLDL e IDL. - Calcolo dell'LDL con la formula di Friedewald:
LDL = Totale − HDL − (Trigliceridi/5). Valida con trigliceridi inferiori a 400 mg/dL. Sopra questa soglia il calcolo non è affidabile e il laboratorio misura l'LDL direttamente (LDL diretto). - Indice di Castelli (o rapporto aterogenico):
Castelli = Totale / HDL. Valori inferiori a 4 nell'uomo e 3,5 nella donna sono considerati ottimali; valori superiori a 5 indicano un profilo lipidico sfavorevole.
Il calcolatore qui sopra applica la sottrazione Non-HDL automaticamente quando inserisci colesterolo totale e HDL. Per il calcolo dell'LDL, alcuni laboratori riportano già il valore calcolato sul referto: se è presente, usa quello. Per misurare nuovamente HDL e trigliceridi è invece necessario un nuovo prelievo, a digiuno da almeno 9-12 ore secondo le raccomandazioni cliniche italiane.
Riferimenti: Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal 2020;41:111–188.